Raskaus ja MS-tauti
Johdanto
MS-tauti puhkeaa yleensä nuorella aikuisiällä ja on yleisempi naisilla kuin miehillä. Siksi sen vaikutus lasten saantiin on merkittävä asia. Alla kerrotaan raskauden vaikutuksesta oirejaksojen ilmenemiseen ja MS-taudin hoitoon sekä taudin vaikutuksesta lapsen terveyteen.
Voiko MS-tautia sairastava nainen hankkia lapsia?
MS-tauti ei vaikuta kykyyn tulla raskaaksi ja saada terve lapsi. MS-tautia sairastavien äitien lapset ovat syntyessään keskimäärin normaalipainoisia, eikä synnytys aiheuta normaalia suurempaa vaaraa vastasyntyneelle. On kuitenkin tärkeää, että MS-tautia sairastava ottaa ennen raskaaksi tuloa huomioon sekä sairauden nyt että myöhemmin aiheuttamat haitat ja miettii, miten ne voivat vaikuttaa hänen kykyynsä huolehtia lapsesta. Jatkuva apu on välttämätöntä etenkin synnytyksen jälkeen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, jolloin MS-taudin pahenemisvaiheen eli relapsin riski on suuri.
Raskauden vaikutus MS-taudin pahenemisvaiheisiin ja etenemiseen
Aaltomaisesti etenevää MS-tautia sairastavilla pahenemisvaiheen eli relapsin riski näyttäisi olevan tavallista pienempi raskauden aikana ja etenkin sen viimeisen kolmanneksen aikana. Synnytyksen jälkeen pahenemisvaiheen riski on kuitenkin erittäin suuri ensimmäisten kolmen kuukauden aikana, mikä saattaa johtua hormonaalisista muutoksista. Kaiken kaikkiaan raskaus ei kuitenkaan lisää eikä vähennä pahenemisvaiheita. Se ei nopeuta taudin etenemistä vaan saattaa jopa hidastaa sitä.
Hoito ennen raskautta ja sen aikana
Jos MS-tautia sairastava haluaa tulla raskaaksi, hänen täytyy lopettaa MS-taudin kulkuun vaikuttavien lääkkeiden käyttö keskusteltuaan siitä ensin lääkärinsä kanssa. Steroidien käytöstä oirejaksojen hoitoon täytyy päättää yhdessä lääkärin kanssa ottaen huomioon lääkityksen aiheuttamat riskit sikiölle ja taudin pahenemisvaiheen vakavuus.
Synnytys
Synnytys täytyy hoitaa sairaalassa, jossa kätilöt ja lääkärit tietävät synnyttäjän MS-taudista. Jos nainen on halvaantunut tai tuntoaisti on heikentynyt eikä hän tunne supistusten alkua, tai jos synnytys täytyy käynnistää, jatkuva seuranta voi olla tarpeen viimeisen raskauskuukauden ajan. Epiduraalipuudutuksen vaikutuksesta pahenemiskohtauksien ilmenemiseen ei ole vielä varmuutta, joten siitä kannattaa keskustella anestesialääkärin kanssa.
Raskauden aikana
MS-tautia sairastavat ovat usein hyvin väsyneitä raskauden ja etenkin sen ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ummetus ja virtsatieinfektiot ovat tavallisia, ja loppuraskautta kohden MS-tautia sairastavan kävely saattaa vaikeutua, jolloin hänen täytyy olla erityisen varovainen. Raskauden aikana on tärkeää noudattaa kaikille raskaana oleville naisille annettavia ohjeita:
- Syö terveellisesti ja tasapainoisesti.
- Vältä stressiä ja lepää.
Imetys
Imettäminen ei vaikuta pahenemisvaiheiden ilmaantumiseen, joten MS-tautia sairastava voi imettää, jos se ei väsytä häntä liikaa. Imettämisen aikana käytettävistä lääkkeistä on keskusteltava lääkärin kanssa, sillä osa lääkkeistä kulkeutuu äidinmaitoon.
MS-taudin periytyvyys
Jos toisella vanhemmista on MS-tauti, lapsen riski sairastua siihen aikuisena on hieman tavallista suurempi. Sairastumisriski on kuitenkin vain alle 5 %:n luokkaa.
Viitteet
Airas L. MS-tauti ja raskaus. Schering-Uutiset 2005;3:10-11.
Elovaara I, Kuusisto H. Naisen multippeliskleroosi. Duodecim 2003;119(21):2037-43.
Lorenzi AR, Ford HL. Multiple sclerosis and pregnancy. Postgrad Med J 2002; 78: 460–464.
Confavreux C, Hutchinson M et al. Rate of pregnancy-related relapse in multiple sclerosis. The New England Journal of Medicine 1998; 339(5): 285–291.
Elenkov IJ, Wilder RL et al. IL-12, TNF-α, and Hormonal Changes during Late Pregnancy and Early Postpartum: Implications for Autoimmune Disease Activity during These Times. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001; 86(10): 4933–4938.
Aiheesta lisää
Tiedolla ja tunteella - raskaus ja perhesuunnittelu, neurologian erikoislääkäri, dosentti Laura Airaksen haastattelu, Primo 1/2008, s. 8-9
