Seksuaalisuus ja MS-tauti
Seksuaalisuus ja sukupuolielämän ongelmat ovat aivan yhtä merkittäviä MS-potilaille kuin muillekin. Jotta ongelmat pystyisi selvittämään, asiasta täytyy keskustella sellaisen henkilön kanssa, johon luottaa ehdottomasti – onpa kyseessä sitten elämänkumppani, lääkäri, psykologi tai sosiaalityöntekijä. Useimpien ihmisten – olivat he sitten terveitä tai sairaita – on vaikea puhua sukupuolielämän ongelmista kenenkään kanssa. Sen sijaan he pyrkivät eristäytymään ja hautovat asiaa mielessään, ja ongelmat vain kasaantuvat.
Henkinen rasitus
MS-potilailla sukupuolielämän ongelmien taustalla voi olla monenlaisia tekijöitä. Ensinnäkin MS-taudin aiheuttama henkinen rasitus saattaa tuntua niin raskaalta, että potilas ei yksinkertaisesti enää nauti seksuaalisuudesta eikä tunne minkäänlaista halua osoittaa fyysistä hellyyttä kumppaniaan kohtaan. Toisaalta sairaus itsessään tai sen aiheuttama fyysinen haitta voi johtaa sukupuolielämän ongelmiin. Useimmiten tilanteeseen vaikuttaa kumpikin tekijä. Osa potilaista pelkää harrastaa seksiä, sillä he uskovat sen rasittavan liikaa elimistöään ja johtavan MS-taudin pahenemiseen tai uuteen oirejaksoon. Pelko on kuitenkin turhaa. Sukupuolielämän ongelmia on tärkeää tarkastella suhteessa potilaan ja hänen kumppaninsa koko elämään ja ottaa huomioon jopa koko perhe, eikä käsitellä asiaa pelkästään potilaan ongelmana.
Kysymyksiä
Jos sukupuolielämään liittyviä ongelmia ilmenee, kannattaa miettiä seuraavia asioita: Onko sairauden puhkeaminen muuttanut seksuaalisia aistimuksia? Onko kumppani menettänyt kiinnostuksensa? Millaista sukupuolielämää voi harjoittaa, jos yhdyntä ei ole enää käytännössä mahdollista erektion puuttumisen, kipujen tai reisilihasten jäykkyyden (lähentäjälihasten spastisuuden) vuoksi? Miten lääkitys vaikuttaa seksuaalisuuteen? Millaista ehkäisykeinoa kannattaa käyttää?
Ongelmia ja hoitoja
Seuraavassa on kerrottu esimerkkejä erilaisista seksuaalisista toimintahäiriöistä. MS-potilaiden ongelmat saattavat kuitenkin vaihdella huomattavasti, joten henkilökohtainen neuvonta on tarpeen.
Erektio-ongelmat
MS-potilaan erektio-ongelmat tai kyvyttömyys saada erektio voivat johtua uudesta oirejaksosta, elimistön yleisestä heikkoudesta tai tunne-elämään liittyvistä tai psyykkisistä syistä. Tällaisessa tilanteessa kannattaa puhua seksuaalisen kiihotuksen eri keinoista, kuten koskettelusta ja sukupuolisesti herkkien alueiden kiihottamisesta. Erektiovaikeuksien syitä täytyy tutkia tapauskohtaisesti ja arvioida, johtuvatko ongelmat enemmän elimellisistä vai psyykkisistä syistä. On tärkeää muistaa, että koska MS-tauti vaurioittaa hermostoa, se voi vaikuttaa myös sukupuolisiin reaktioihin.
Erektiohäiriöiden hoitovaihtoehdot
Erektiohäiriöihin on tarjolla useita hoitoja, jotka toimivat laajentamalla penikseen verta johdattavia suonia ja saavat näin aikaan erektion (2). Tarjolla on myös lääkkeitä, jotka ruiskutetaan suoraan penikseen ruiskulla (2). Markkinoilla on myös useita mekaanisia laitteita. Lääkkeiden käyttö edellyttää huolellista lääkärin tutkimusta ja säännöllisiä tarkastuksia. Lääkäri määrää kullekin potilaalle sopivan hoidon.
Siemensyöksyyn liittyvät ongelmat
Erektiohäiriöiden lisäksi voi ongelmia ilmetä itse siemensyöksyssä, joka voi pitkittyä tai jäädä kokonaan pois. Siemensyöksyyn liittyvien häiriöiden taustalla voi olla hermostollisia tai psyykkisiä tekijöitä tai samanaikaisesti molempia. Orgasmin puuttuminen voi aiheuttaa epävarmuutta ja heikentää itseluottamusta. Jos suhteeseen kuuluu molemminpuolinen kiintymys ja luottamus, luonnollisen sukupuolivietin tyydyttämiseen voi harkita myös muita keinoja, kuten suuseksiä tai käsin tyydyttämistä.
Muita ongelmia
Lisääntynyt lihasjäykkyys (spastisuus) reisien yläosissa saattaa aiheuttaa yhdynnän aikana kipuja ja tehdä sen jopa mahdottomaksi. Tällaisia lihaskouristuksia voi lievittää lääkkeillä. Lääkkeiden ottaminen juuri oikeaan aikaan on tärkeää, jotta saadaan aikaan paras mahdollinen vaikutus. Naisilla sukupuolielinten heikentynyt tuntoaisti voi aiheuttaa emättimen kuivuutta. Sen hoitoon on markkinoilla useita valmisteita. Jos potilaan on vaikea pidättää virtsaa tai ulostetta, sukupuolielämän häiriöt voivat johtua pelosta, että pidätyskyvyttömyys yllättää rakastelun aikana. Asiaa voi auttaa vähentämällä nesteiden juontia ja tyhjentämällä virtsarakko juuri ennen rakastelua. Jotkut potilaat voivat yksinkertaisesti väsähtää iltaisin. Ratkaisuna voi olla seksin harrastaminen johonkin muuhun aikaan päivästä.
Viitteet
1. Laaksonen M., Erälinna J-P., Ruutiainen J. Oireenmukainen hoito keskeinen osa MS-tautia. Avain 2005;3:28-31.
2. Lammers PI, Rubio-Aurioles E et al. Combination therapy for erectile dysfunction: a randomized, double blind, unblinded active-controlled, cross-over study of the pharmacodynamics and safety of combined oral formulations of apomorphine hydrochloride, phentolamine mesylate and papaverine hydrochloride in men with moderate to severe erectile dysfunction. International Journal of Impotence Research 2002; 14(1): 54–59.
3. Sadovsky R, Miller T et al. Three-year update of Sildenafil citrate (Viagra) Efficacy and Safety. International Journal of Clinical Practice 2001; 55(2): 115–128.
