Uusimmat MS-taudin hoitosuositukset
Käypä hoito: MS-taudin lääkehoito ja kuntoutus
Uusimmat MS-taudin hoitosuositukset
Käypä hoito: MS-taudin diagnoosi, lääkehoito ja kuntoutus
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä
3.1.2011
Linkki: Käypähoito
MS-taudin varhainen vaihe
Multippeliskleroosin eli MS-taudin diagnoosi tehdään McDonaldin uusittujen kriteereiden mukaisesti.
Hoito aloitetaan viipymättä, kun näiden kriteerien mukainen MS-diagnoosi varmistuu.
Jotta MS-taudin diagnoosi ja hoidon aloitus eivät viivästyisi, suositellaan KEO-potilaille (KEO = kliinisesti eriytynyt oireyhtymä), joilla on suuri riski sairastua MS-tautiin, seurantaa magneettikuvauksin 3–6 kuukauden välein vuoden ajan ensimmäisen kuvauksen jälkeen.
Aaltomaisen MS-taudin hoito taudinkulkua muuntavilla lääkkeillä
Hoidon aloitus
McDonaldin kriteereiden mukaisesti todetun aaltomaisen MS-taudin ensisijaiseksi lääkehoidoksi suositellaan beetainterferonia tai glatirameeriasetaattia.
Hoidon seuranta
Beetainterferonilla hoidetuilta potilailta tulee määrittää hoidon biologiseen aktiivisuuteen vaikuttavat neutraloivat vasta-aineet joko MxA-proteiinin tai MxA-mRNA:n induktiolla 12 ja 24 kuukauden kuluttua hoidon aloituksesta.
MxA-proteiinin induktiotesti mitataan beetainterferoniruiskeen annon jälkeisenä päivänä laskimoverestä.
* Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirissä käytössä oleva asteikko
http://www.huslab.fi/ohjekirja/18436.html
Neutraloivien vasta-aineiden kehittyminen liittyy MS-taudin hoitoon ihon alle tai lihakseen annettavalla beetainterferoni 1a:lla tai ihon alle annettavalla beetainterferoni 1b:llä.
Suurella osalla potilaista neutraloivat vasta-aineet häviävät pidemmässä seurannassa.
Toissijaiset lääkehoidot
Aktiivisen aaltomaisen (tiheästi relapsoivan) MS-taudin toissijaiseksi lääkehoidoksi – jos beetainterferoni tai glatirameeriasetaatti osoittautuvat tehottomiksi – suositellaan natalitsumabia. Kolmannen linjan vaihtoehtoina ovat mitoksantroni ja atsatiopriini, jos edellisiin hoitoihin ei ilmaannu vastetta.
Aaltomaisen MS-taudin siirryttyä sekundaarisesti etenevään vaiheeseen ensisijainen hoito on lääkitys beetainterferoni 1b:llä, jos pahenemisvaiheita vielä esiintyy.
Lääkitystä beetainterferoni 1a:lla ja glatirameeriasetaatilla voidaan myös jatkaa vielä etenevässä vaiheessa, jos tauti on aktiivinen ja hoitovaste on todettavissa.
Aktiiviseen sekundaarisesti etenevään MS-tautiin voidaan kokeilla mitoksantronia tai atsatiopriinia, ellei immunomoduloivaan hoitoon ilmaantuu vastetta.
Primaarisesti etenevän MS-taudin hoito
Primaaristi etenevään MS-tautiin ei ole taudinkulkuun vaikuttavaa lääkehoitoa.
Akuuttien pahenemisvaiheiden hoito
Akuuttien pahenemisvaiheiden ensisijainen hoito on laskimoon tai suun kautta annettava suuriannoksinen kortikosteroidi.
Kuntoutus
MS-tautia sairastavan ammatilliseen ja lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvat hyvä informointi sairaudesta, riittävä ja oikea-aikainen sopeutumisvalmennus, lihashuolto- ja liikuntaneuvonta sekä yksilöllinen ja moniammatillinen kuntoutus havaittujen tarpeiden mukaisesti.
Laskimoahtaumien esiintyminen ja laajennushoidot
Laskimoahtaumien esiintymisestä tai laajennushoidosta MS-taudin missään vaiheessa ei ole riittävää näyttöä. Hoitoihin ei tule ryhtyä tämän hetkisen tiedon valossa, vaan on odotettava lisätutkimusten valmistumista.
Viite
Käypä hoito: MS-taudin diagnoosi, lääkehoito ja kuntoutus
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä
3.1.2011.
Luettavissa Internetin kautta osoitteessa
http://www.kaypahoito.fi
Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin tutkimusohjekirja
http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/naytaartikkeli/tunnus/hoi36070
