Neurologiset arviointiasteikot
Mikä EDSS on?
EDSS-luokitus perustuu osaksi eri toiminnoista vastaavien kahdeksan keskushermoston alueen mittauksiin. Asteikon alkupää kuvastaa näiden alueiden toiminnan vajavuuksia, esimerkiksi kasvojen tai sormien ohimenevää puutumista tai näköhäiriöitä. Asteikon loppupää kuvastaa liikuntakyvyn huonontumista, ja mittarina käytetään pääasiassa kävelymatkan pituutta.
EDSS-luokituksella mitattavat toimintajärjestelmät: (1)
• pyramidirata – tahdonalaiset liikkeet
• aivorunko – esim. silmän liikkeet, tuntoaisti, kasvojen liikkeet, nieleminen
• näkö
• isoaivot – muisti, keskittyminen, mieliala
• pikkuaivot – liikkeiden yhteistoiminta ja tasapaino
• aistimukset – tunto, kipu
• virtsarakko ja suolisto
• muut – mm. uupumus.
Luokitus kuvaa toimintaa normaalista (0) rajoittuneeseen (5 tai 6). Näitä luokituksia sekä liikkumiskykyyn ja jokapäiväisiin toimintoihin liittyviä mittareita käytetään määritettäessä EDSS-luokkaa.
Asteikon alkupäässä oireiden pieni lisäys saattaa muuttaa EDSS-luokitusta yhden tai useamman pykälän verran. Tämä tarkoittaa sitä, että sairaus vaikuttaa useampaan kuin yhteen keskushermoston alueeseen tai yksittäisen alueen toimintakyky on selvästi huonontunut. Arvosta 4 lähtien liikuntakyky on EDSS-pistemäärää määriteltäessä avainasemassa. Muiden toimintojen, kuten käsien toimintakyvyn tai henkisten (kognitiivisten) toimintojen muutokset eivät enää muuta EDSS-luokitusta, vaikka niillä onkin merkittävä vaikutus hyvinvointiin.
EDSS-luokitus
EDSS-luokituksen pääkohdat:
0. Neurologiset löydökset ovat normaalit.
1. Toimintakyky ei ole huonontunut; tutkimuksen tulokset poikkeavat hiukan normaalista.
2. Vain toiminnallinen osa-alue on vähän huonontunut.
3. Potilas pystyy kävelemään ilman apua, mutta yhden toiminnallisen osa-alueen toimintakyky on kohtalaisesti huonontunut.
4. Potilas pystyy kävelemään ilman apua vähintään 500 metriä, mutta yhden toiminnallisen osa-alueen toimintakyky on vakavasti huonontunut.
5. Potilas pystyy kävelemään ilman apua vähintään 200 metriä, mutta taudin aiheuttama haitta on niin suuri, että hän ei pysty enää kokopäivätyöhön.
6. Potilas tarvitsee kävelykeppiä, kainalosauvoja tai muita apuvälineitä pystyäkseen kävelemään 100 metriä joko pätkittäin tai yhtäjaksoisesti.
7. Potilas pystyy kävelemään apuvälineidenkin avulla enintään 5 metriä mutta pystyy siirtymään ja liikkumaan pyörätuolilla ilman apua.
8. Potilas ei kykene liikkumaan yksin vaan tarvitsee apua tuolista vuoteeseen tai pyörätuoliin siirtymiseen; kädet ovat toimintakykyiset.
9. Potilas on avuton ja vuoteenoma, kädet eivät ole toimintakykyiset mutta hän kykenee syömään ja puhumaan.
10. Potilas menehtyy MS-tautiin (harvinaista).
Viite
1. Gaspari M, Roveda G et al. An expert system for the evaluation of EDSS in multiple sclerosis. Artificial Intelligence in Medicine 2002: 25; 187–210.
