Uupumus
MS-tautiin liittyy kaksi tunnistettua uupumuksen muotoa, jotka ovat yleisiä ja huonontavat merkittävästi toimintakykyä ja elämänlaatua. Toinen näistä on jatkuva väsymys, joka estää tekemästä helpoimpiakin tehtäviä. Toisessa tyypissä potilas tuntee yleensä olonsa hyväksi levätessään, mutta väsyy jo muutaman minuutin fyysisen rasituksen jälkeen. Tätä kutsutaan fatiikiksi eli MS-uupumukseksi, ja se tuntuu yleensä jaloissa ja häviää lyhyen levon jälkeen. Fatiikista kärsivän saattaa olla parempi liikkua moottoroidulla pyörätuolilla kuin rasittaa itseään liikkumalla kävelykeppien avulla. Tämäntyyppinen uupumus voi myös vaikuttaa lukemiseen siten, että näkö heikkenee mutta palautuu lyhyen levon jälkeen.
Uupumus johtuu suureksi osaksi siitä, että hermoimpulssit eivät pysty kulkemaan MS-taudin vaurioittamien keskushermoston alueiden läpi. Uupumus on myös yhteydessä MS-taudille tyypilliseen masennukseen. Masennus voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin uupumus, kuten motivaation vähenemistä ja apatiaa. Masennuslääkkeet voivat auttaa näihin oireisiin. Kuumuus, johtuipa se sitten liikunnasta, lämpimästä säästä, kuumeesta tai kuumasta kylvystä, pahentaa tavallisesti uupumusta.
Uupumuksen kanssa selviytyminen
Sopivasta liikunnasta ja voimien jakamisesta saattaa olla apua. Kylmä suihku tai kylpy saattaa auttaa, ja lämpimässä ilmastossa ilmastointi on tärkeää. Tärkein keino selviytyä uupumuksesta on tehdä asioita itselle sopivassa tahdissa.
Lääkehoito
Uupumukseen on saatavilla erilaisia hoitovaihtoehtoja. Jos tunnet jatkuvaa tai kovaa uupumusta, keskustele asiasta hoitavan lääkärin kanssa.
MS-tautiin liittyvän uupumuksen syyt
MS-tautiin liittyvän uupumuksen syitä ei vielä täysin tunneta. Se voidaan jakaa neljään ryhmään:
- Tavallinen väsymys
Tätä esiintyy kaikilla riippumatta siitä, sairastaako MS-tautia. Kaikki väsymys ei johdu MS-taudista. - Hermo-lihasväsymys
Tämä johtuu hermoimpulssien kulun tehottomuudesta. Levähdystauot ovat hyvä ratkaisu tällaiseen ”oikosuluista” johtuvaan uupumiseen. - Masennus
Masennus on yleistä MS-taudin yhteydessä, ja se aiheuttaa usein unettomuutta, ruokahaluttomuutta, masentuneen mielialan ja väsymystä. - Uupumus eli fatiikki
Tämä on ylivoimaista väsymystä, jolle ei ole erityistä syytä. Koska psykotrooppiset eli psyykkisiin toimintoihin vaikuttavat lääkkeet tehoavat uupumukseen, väsymyksen on ajateltu johtuvan aivojen biokemiallisesta epätasapainosta (3).
Sen lisäksi, että uupumus häiritsee jokapäiväistä elämää, se voi myös aiheuttaa ahdistusta, jos MS-taudin oireet pahenevat uupumisvaiheen aikana. Näin voi käydä erityisesti ponnistelun jälkeen ja silloin, kun ruumiinlämpö jostain syystä nousee. On huomattava, että uupumus ei liity pahenemisvaiheisiin eikä aiheuta sairauden pahenemista tai pysyvää toimintakyvyn huonontumista.
Myös psykososiaaliset tekijät voivat vaikuttaa siihen, miltä uupumus tuntuu. Esimerkiksi kyvyttömyys hallita tai muuttaa ympäristöä omien psykososiaalisten tarpeiden mukaan saattaa olla yhtenä syynä uupumukseen.
MS-tautiin liittyvän uupumuksen hoito
Jos uupumuksesta tulee huomattava ongelma, perusteellinen lääkärintutkimus on tarpeen, jotta voidaan sulkea pois muut uupumuksen syyt. MS-uupumus voi johtua unettomuudesta, jotka aiheuttaa väsymystä päivällä.
Jos keskushermoston sairaus (tässä tapauksessa MS-tauti) on ainoa syy uupumiseen, on tehtävä muutoksia elämäntyyliin, elinympäristöön tai työhön. Tehtäviä tai asioiden tärkeysjärjestystä kotona ja työpaikalla täytyy ehkä muuttaa. Uupumusta voi hallita monin keinoin, kuten järkeistämällä ajan käyttöä, jakamalla tehtäviä osiin, säästämällä voimia, yksinkertaistamalla töitä ja pitämällä rentoutumistaukoja.
Käytännön vinkkejä:
- Vältä kuumia kylpyjä, oleskelua hyvin kuumassa, liiallista liikuntaa, suuria aterioita ja tupakointia.
- Suunnittele elämäsi niin, että työn vaatimukset, sosiaaliset tapahtumat ja valvominen jakautuvat tasaisesti.
- Noudata järkevää ruokavaliota ja pudota painoa, jos sitä on liikaa.
- Joogasta voi olla hyötyä, jos liikkeet yhdistetään mietiskelyyn.
- Pysy hyvässä fyysisessä kunnossa harjoittamalla tasapainoista liikuntaa, joka on räätälöity omien kykyjesi mukaan. Liikunta ei saa olla liian rasittavaa, ja sen jälkeen täytyy aina pitää riittävä lepotauko.
MS-tautiin liittyvään uupumukseen ei ole tehokasta lääkitystä. Masennuksen (ja siihen liittyvän uupumuksen) hoitoon tulisi käyttää lääkkeitä ja neuvontaa.
Uupumista hoidettaessa ei pidä unohtaa stressinhallintaa ja neuvontaa. Psykososiaaliset tekijät ja huoli elämänlaadusta vaikuttavat MS-potilaan selviytymiskykyyn. Ne voivat myös olla osasyynä uupumiseen sekä sanella sen, miten paljon uupumus vaikuttaa jokapäiväiseen elämään.
MS-tautiin liittyvän uupumuksen hoidossa on tärkeää kertoa myös perheelle ja ystäville sekä terveydenhuoltohenkilökunnalle ja työnantajalle taudin tästä puolesta. Uupumus on MS-taudin oire, mutta sitä voidaan hallita, jos se ymmärretään ja otetaan huomioon.
Viitteet
1. Laaksonen M., Erälinna J-P., Ruutiainen J. Oireenmukainen hoito keskeinen osa MS-tautia. Avain 2005;3:28-31.
2. Brañas P, Jordan R et al. Treatments for fatigue in multiple sclerosis: a rapid and systematic review. Health Technology Assessment 2000; 4 (27): 1–61.
3. Schwid SR, Covington M et al. Fatigue in multiple sclerosis: Current understanding and future directions. Journal of Rehabilitation Research and Development 2002; 39 (2): 211–224.
